（一） C-反應蛋白（C-reactive protein, CRP）的性質(zhì) 卵磷脂試劑凝集試驗是檢測CRP的一種方法，它是1930年由Tillett首先在急性大葉性肺炎患者血清中所發(fā)現(xiàn)的一種 蛋白質(zhì)，1941年正式命名為CRP，因它在Ca 2+存在下，能與肺炎鏈球菌細胞壁上的C多糖飽和地結(jié)合在一起，發(fā)生沉淀反應，故命名CRP。CRP由5個相同的非共價結(jié)合的亞基組成，呈環(huán)狀對稱的五面體，分子量12.9萬，7.5S，電泳遷移率在β和γ蛋白區(qū)，1947年McCarty獲得純品，呈菱形結(jié)晶，能被硫酸銨沉淀，不耐熱，65℃即被破壞。 早期，CRP被認為是一種抗體，并認為CRP在正常血清中不存在，但經(jīng)過半個多世紀的研究表明，它不是抗體，因CRP在來源、結(jié)構(gòu)和抗原性等方面都與抗體不*相同，但在某些性質(zhì)上又與抗體有共同點，如①CRP能夠通過傳統(tǒng)途徑激活補體；②促進中性白細胞運動和對細菌的吞噬功能，這點很象調(diào)理素的作用；③CRP具有抗原性，免疫動物能產(chǎn)生抗CRP的抗血清，但不能由其他抗原誘導產(chǎn)生抗CRP的抗體。目前也有人認為CRP代表一個與免疫球蛋白不同的原始的識別系統(tǒng)遺跡。 CRP由肝臟產(chǎn)生，但合成的機理尚不清楚。在肝細胞的光面、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及高爾基氏體內(nèi)均可測出CRP，CRP在正常機體缺乏或極微量，即每升血中低于19mg，但妊娠時，血中的CRP略有增加。 （二） CRP與炎癥的關系 CRP為急性炎癥或組織嚴重損傷時，出現(xiàn)的一種異常蛋白質(zhì)，故又稱為“急性期蛋白”，如感染細菌時，則可引起CRP水平的升高，陽性率達80%～92%；但病毒性感染時，CRP水平變化不大，所以CRP可作為細菌感染的指標，也可作為鑒別細菌與病毒感染的指標，如重癥結(jié)核、鏈球菌感染、急性布魯氏菌病的初期（24小時內(nèi)）均呈陽性的CRP反應。通常機體處于炎癥或嚴重的組織損傷狀態(tài)，CRP就會急劇增加，甚至呈千倍上升，CRP的增加幅度與炎癥和組織損傷程度呈平行關系，當病理狀態(tài)恢復時，CRP的含量則迅速下降，進入常態(tài)。因此，可把檢測CRP的結(jié)果作為炎癥存在，嚴重程度，抗炎治療效果的非特異性指標。 （三） 檢測CRP的卵磷脂試劑玻片凝集試驗 因CRP與細胞膜中的卵磷脂具有親和性，二者相遇即發(fā)生凝集，而凝集的程度又與CRP含量呈正比關系，故可用該反應檢查血清中是否有CRP存在。該試驗的敏感性為CRP≥16.5～20μg/ml。 |
